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Los planes de organizaciones de proveedores preferidos (que se llaman “PPOs”) le ofrecen a usted más libertad que los HMOs para escoger sus doctores. En general los planes de PPO cuestan más que los planes de HMO, pero todavía son bastante accesibles. Los planes de PPO no le ofrecen tanta libertad como un Plan de Indemnización tradicional.
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Cómo Comparan los Planes de PPO
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La cobertura completa bastante accesible
- Con mayor libertad (que los planes de HMO)
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Puntos Importantes sobre los Planes de PPO
- Como un HMO, los PPOs usan una red de doctores y otros proveedores de servicios de salud (hospitales, especialistas, etc.) que son aprobados por el asegurador para mantener bajos los costos. Como un miembro, usted paga menos por su asistencia médica si usa la red.
- Generalmente, usted escoge un médico primario dentro de la red. Esta persona funciona como un doctor familiar tradicional que supervisa su cuidado médico.
- Las políticas sobre las referencias son diferentes para cada plan. Si usted necesita cuidado especializado, no necesita una referencia de su médico primario, con tal elija un especialista dentro de la red.
- Si usa un doctor o un especialista fuera de la red, usted será cubierto pero será responsable de pagar una parte más grande de los costes.
- Muchos de los PPOs no cubren el cuidado preventivo, como los exámenes físicos rutinarios, las inmunizaciones, y las exploraciones médicas. Las políticas sobre esto dependen del plan específico. Lea su plan para mayores detalles.
- La mayoría de los PPOs no requieren de mucho papeleo, con tal que use la red. Si usted opta por visitar a un doctor fuera de la red, quizás necesitará pagar por adelantado por los servicios y después presentar un formulario de reclamación.
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Tipos Diferentes de Planes de PPO
- Planes con Co-pagos – Estos funcionan bien para las personas que visitan al doctor con regularidad, como las familias con hijos jóvenes. Usted paga un honorario bajo (aproximadamente $10-$50) por cada visita.
- Planes con Deducibles – Estos normalmente son la mejor opción para las personas que no necesitan visitar al doctor con frecuencia. La cobertura de seguro empieza después de que haya pagado cierto deducible cada año.
Usted quizá escogerá un plan que no es un PPO por las siguientes razones:
- Quiere la libertad completa para escoger a su doctor o a su especialista.
Vea la sección de Planes de Indemnización.
- Piensa viajar.
Vea la sección de Planes de Indemnización.
- No hay una red de PPO que es bien situado en relación a su casa o a su lugar de trabajo.
Vea la sección de Planes de Indemnización.
- No puede pagar la prima del PPO y necesita un plan más básico.
Vea las secciones de planes de SDHP y HSA.
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