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Un plan de punto de servicio (o un “POS”) es una mezcla de un plan de HMO y un plan de indemnización. Esto significa que, como un miembro del plan, usted recibe las ventajas de la cobertura accesible, con más libertad para elegir a su doctor o a su especialista. La desventaja potencial es que usted paga un poco más por la mayor cantidad de libertad.
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Cómo Comparan los Planes de POS
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La cobertura completa bastante accesible
- Más libertad (que los planes de HMO)
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Puntos Importantes sobre los Planes de POS
- Para mantener bajos los costos, un plan de POS usa una red de doctores y otros profesionales de la salud (hospitales, especialistas, etc.) que son aprobados por el asegurador. De esta manera, el plan es semejante a un HMO.
- Usted elige un médico principal o primario dentro de la red. Esta persona funciona como un doctor familiar tradicional que supervisa su cuidado médico.
- Con la mayoría de los planes de POS, si usted necesita cuidado especializado, no necesita obtener una referencia de su médico primario. Asimismo, usted puede optar por visitar a un doctor que no es su médico primario a cualquier tiempo.
- Si usted opta por visitar a un doctor fuera de la red del POS, el plan funciona como un plan de indemnización. En este caso, usted es responsable de una parte más grande de los costos que pagaría si usara un doctor dentro de la red.
- La mayoría de los planes de POS cubren el cuidado preventivo, como los exámenes físicos rutinarios, las inmunizaciones, y las exploraciones médicas. La idea es prevenir las enfermedades en vez de sólo atenderlo a usted cuando esté enfermo.
- La mayoría de los planes de POS no requieren de mucho papeleo o tramites, con tal que usted use la red. Si opta por usar un doctor que no es parte de la red, quizás necesitará pagar por adelantado por los servicios y después presentar un formulario de reclamación.
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Tipos Diferentes de Planes de POS
- Planes con Co-pagos – Estos funcionan bien para las personas que visitan al doctor con regularidad, como las familias con hijos jóvenes. Usted paga un honorario bajo (aproximadamente $10-$50) por cada visita.
- Planes con Deducibles – Estos normalmente son la mejor opción para las personas que no necesitan visitar al doctor con frecuencia. La cobertura de seguro empieza después de que usted haya pagado cierto deducible cada año.
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