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Hoy, los planes de honorario por servicio (que también se llaman Planes de Indemnización), son los planes de primera calidad en el mundo del seguro de salud. Son buenos para las personas que quieren la libertad completa para escoger sus propios doctores y especialistas a su discreción y no les importa pagar más por esa libertad. Estos planes también son apropiados para las personas que viajan con regularidad, especialmente fuera de los Estados Unidos.
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Cómo Comparan los Planes de Honorario por Servicio
- Planes con más libertad
- Planes de alto costo
Los planes de honorario por servicio son planes de seguros de salud tradicionales, y son manejados como era manejado todo el seguro de salud antes del “cuidado manejado” (los HMOs, los PPOs, etc.). En pocas palabras, usted paga una prima mensual a la compañía aseguradora. Cuando usted recibe el cuidado medico, la compañía aseguradora paga una porción del costo.
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Puntos Importantes sobre los Planes de Indemnización
- Usted tiene la libertad completa para escoger cualquier doctor que prefiera. En general, no hay ninguna red preferida que usted necesite considerar.
- Usted no necesita una referencia de un doctor para visitar a una especialista. Los beneficios cubren igualmente a todos los especialistas.
- Los planes de honorario por servicio tienen un deducible antes de que empiece la cobertura. En general, cuanto más alto el deducible, menor es su mensualidad.
- Una vez que usted haya alcanzado su deducible anual, también será responsable de pagar el coseguro. Esto es la porción de los gastos médicos que el asegurador no paga. Los aseguradores normalmente cubren 70-80% de los costos por encima del deducible.
- La mayoría de los planes de honorario por servicio no cubren el cuidado preventivo, como los exámenes físicos rutinarios, las inmunizaciones, y las exploraciones médicas, hasta que usted haya alcanzado su deducible anual.
- Los planes de honorario por servicio a veces requieren cierta cantidad de papeleo de su parte. Algunos doctores están dispuestos a trabajar directamente con su compañía aseguradora y presentarán las formas de reclamación para usted. Sin embargo, en algunos casos usted quizá necesitará pagar por adelantado por los servicios y presentar las formas de reclamación.
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Usted quizá decidirá buscar un plan de tipo diferente (no un plan de honorario por servicio) por las siguientes razones:
- Está buscando una mensualidad más baja.
Vea las secciones de Planes de HMO, PPO, POS, SDHP, o
HSA.
- No le gusta el papeleo.
Vea la sección de Planes de HMO.
- Quiere que el cuidado preventivo sea cubierto.
Vea las secciones de Planes de HMO y SDHP.
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Vea esta página en inglés (English)
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